Kutatás
A TUDOMÁNY TÁMOGATÁSÁVAL
Gyógyító limfociták száma emelkedhet a Mosolygó Kórház Alapítvány látogtásakor – egy reményt keltő új orvosi tanulmány szerint
Egy új tanulmányban melyet a Mosolgó Kórház Kutatócsoport ( ShoRt: Smiling Hospital Research Team) jegyez, limfocita számot mértek kórházban ápolt beteg gyermekeknél – és az eredmények bíztatóak. Dr. Béres András szerző és Dr. Major Tamás, PhD, társszerző cikke a www.drportal.hu orvosszakmai oldalon jelent meg 2010. szeptember 10-én.
A Beteg Gyermekek Lymphocytaszáma Emelkedhet a Mosolygó Kórház Alapítvány Művészeinek Látogatásakor
Dr. Béres András, Dr. Major Tamás PhD
Rövid („ShoRt”: Smiling hospital Research team) tanulmányunk célkitűzése felmérni a beteg Gyermekekre gyakorolt lehetséges hatását a Mosolygó Kórház Alapítvány Művészeinek.
Vérmintákat vettünk fájdalommentesen branülökön keresztül, beteg Gyermekektől egy Infektológiai Osztályon, a művészek látogatása előtt 30 perccel, és után 1 órával. 24 gyermeket meglátogattak, és 9 gyermeket nem látogattak meg a művészek. A meglátogatott csoportban a lymphocytaszám emelkedés + 8,43%-al kifejezettebb, a csökkenés 12,45%-al mérsékeltebb volt. Mérésünk azt sugallja, hogy a MK művészek látogatása során immunstimuláló hatásokkal is kell számolnunk.
Tanulmányunk második felében arra keressük a választ, hogy vajon klinikai körülmények között is minden esetben jótékonynak lehet-e tekintenünk egy ilyen immunstimuláló hatást.
Háttér
Korábbi tanulmányok a vidámság és nevetés immunstimuláló hatását mutatták (Berk, Bennett, Takahashi). Azonban ezek a mérések egészséges, felnőtt korú önkéntesekkel történtek, nem klinikai körülmények között, személytelen eszközökkel (humoros videofelvételek), így klinikai alkalmazhatóságuk még ismeretlen.
Mérésünk beteg gyermekekkel történt, kórházban, akiket meglátogattak és személyre szabottan, élő előadással ajándékoztak meg MK művészek.
A Mosolygó Kórház Alapítvány zenét, bűvészetet, bábokat és kézművességet visz közvetlenül a beteg gyermekek betegágyaihoz (www.mosolygokorhaz.hu).
Mérésünk azt tanulmányozta, hogy vajon a MK művészek hatással vannak-e beteg gyermekek immunrendszerére is, illetve, hogy a fent idézett tanulmányokban bemutatott paraméterek közül lehet-e bármelyiknek változását lemérni egy megyei kórház mindennapjaiban használatos rutin eszközökkel.
Mérés
A gyermekeknek mesét mondott egy fiatal színész vagy színész-hallgatók, vagy bábozott egy pszichológus és olykor a tanítványai is, vagy kézműves foglalkozást tartottak gyógypedagógia hallgatók.
A vérvétel fájdalommentesen történt, branülökön keresztül melyet a beteg gyermekek még a mérés előtt kaptak, nem a mérés, hanem a betegségük miatt. A mérést 2008-ban a Magyar Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta. Mérésünk a Kaposi Mór Oktató Kórház Infektológiai Osztályán történt, a legtöbb gyermeknek hasmenése volt.
A mérések randomizálva történtek, érkezési sorrendben előbb 24 gyermekkel, akit meglátogattak a művészek, majd 9 gyermekkel, akit nem. Vérmintákat vettünk 30 perccel a művészek látogatása előtt és 1 órával a látogatások után. A látogatások átlagos ideje 34 perc volt. Végül a művészek ötös skálán becsülték meg a beteg gyermekre gyakorolt hatásukat. A vérmintákat 2 órás időeltéréssel vettük a kontroll csoportban.
Más események melyek szintén hatással lehettek a beteg gyermekekre a látogatásokon kívül, lehettek testiek (evés, ivás, vagy infúzió), vagy lelkiek (szülő jelenléte vagy hiánya, maga a kórházi környezet); azonban ezek véletlenszerűen történtek, míg méréseink időzítése kizárólag a látogatások időpontjára fókuszált. Amikor a mérések két eltérő sejtszámláló automatán történtek, eredményeinket a napi kontrollokkal számított hibaszázalék (8,41% ill. 12,02% ) arányában javítottuk.
Eredmények
Mérésünk +3,82%-os emelkedést talált a mérhető lymphocyta szám változások mediánátlagában a művészek által meglátogatott csoportban; a lymphocytaszám emelkedés a meglátogatott gyermeknél + 8,43%-al kifejezettebb, a csökkenés 12,45%-al mérsékeltebb volt.
A meglátogatott 24 gyermek közül 13 gyermeknél emelkedett, 8 gyermeknél nem változott jelentősen, és 3 gyermekben csökkent a lymphocytaszám. A kontroll csoportban ugyanez 4, 2 illetve 3 volt. A meglátogatott csoportban tehát a lymphocytaszám esést mutató gyermekek aránya csökkent, a kevésbé jelentős lymphocytaszám változást mutató gyermekek javára (“kategória váltás”).
A művészek szubjektív értékelését a jelentős lymphocytaszám változásokkal összevetve, a legjobb pontszámot a lymphocytaszám emelkedést mutató gyermekeknél találtuk (átlag: 4,55/5). Még a lymphocytaszám csökkenést mutató gyermekeknél is jobbnak érezték a változást (átlag: 3,75/5), mint azoknál, akiknél nem volt mérhető lymphocytaszám változás (átlag: 3,25/5).
Következtetések
Eredményeink természetesen óvatossággal értékelendők. A MK művészek látogatása során a beteg gyermek lymphocytaszámai az emelkedés irányába tolódhatnak. A korábban egészséges felnőtteken talált immunstimuláló hatás tűnik érvényesülni a klinikumban is.
Kérdés, hogy ezt mennyire lehet jótékonynak tekinteni. Míg egy egészséges felnőttnél az immunparaméterek valamelyes emelkedése az ellenálló képesség javulására utalhat, egy beteg gyermeknél sokszor éppen a gyulladásos laborparaméterek csökkenése a gyógyulás jele.
A fenti “kategóriaváltás” esetén néhány gyermek, akinél a lymphocytaszám feltehetőleg csökkenne, látogatás esetén nem mutat változást. Érdekes módon, éppen ebben a középső kategóriában, a változást nem mutató gyermekek esetében értékelték a művészek a legalacsonyabb szinten a gyermekre gyakorolt hatásukat. Azaz: a művészek szubjektív megérzése is arra utal, hogy a lymphocyta szám csökkenés olykor jobb lehet annál, mintha erőszakosan stimulálni igyekszünk egy egyébként élettani gyógyulási (leszálló irányú) folyamatot.
A teljes cikk, és segítőink teljes névsora elérhető a www.drberesandras-tudomany.blogspot.com oldalon.
IRODALOM:
1. Modulation of Neuroimmune parameters during the eustress of humor-associated mirthful laughter - Lee S.Berk, MPH, DrPh, David L. Felten, MD, PhD, Stanley A. Tan, MD, PhD, Barry B. Bittman, MD, and James Westengard, BS
Journal of Alternative therapies, March 2001, 7(2):62-72, 74-6
2. The elevation of natural killer cell activity induced by laughter in a crossover designed study - Kiyotake Takahashi, Masao Iwase, Ko Yamashita, Yoshihiro Tatsumoto, Hiroshi Ue, Hirohiko Kuratsune, Akira Shimizu, Masatoshi Takeda
International journal of Molecular Medicine, Dec 2001, 8(6):645-50
3. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell citotoxicity - dissertation submitted for the degreee of Doctor of Nursing Science by Mary Payne Bennett ,Indiana State University
Dissertation Abstracts International – B, 58 (07), 3353. (University Microfilms No. AAC-9802253)
4. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity - Bennett, M., Zeller, J., Rosenberg, L., & McCann J.
Alternative Therapies in Health and Medicine, Mar-Apr 2003, 9(2): 38-43
